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鏡湖區“四聚焦”助力2019年醫保
民生工程圓滿收官

日期:2020/01/14 19:29來源:鏡湖區民生辦作者:區醫保局閱讀次數:

醫療保障是事關人民群眾健康福祉的重大民生工程,鏡湖區緊緊圍繞醫保政策宣傳、基金征繳監管、擴大醫療救助覆蓋面、優化醫保經辦服務等重點工作任務,強化醫保基金稽核監管,保障醫保基金安全可持續運行,全面實現保障待遇逐年提高,人民群眾醫療保障獲得感顯著提升,全年共支付報銷金額11775萬元,發放大病保險金834萬元,支付醫療救助款1450萬元,資助困難群眾參保380余萬元。

一、聚焦醫保政策宣傳

充分利用“打擊欺詐騙保”、“不忘初心、牢記使命”主題教育調研和“兩病”政策宣傳工作,走上街頭,深入社區,采取政策咨詢、發放宣傳單、張貼標語和在貼近群眾生活的電視頻道上播發宣傳信息等多種形式,廣泛開展醫保政策宣傳,把宣傳重點放在居民醫療保險實行市級統籌后待遇大幅度提高、保障范圍進一步擴大、政府對居民參保的補助不斷提高等方面,全年共印發城鄉居民醫療保險和大病保險保障待遇政策宣傳解答、“打擊欺詐騙保”以及“兩病”宣傳單、海報約5萬份。

二、聚焦參保基金征繳監管

通過電話提醒、上門宣傳以及與待遇支付相結合的辦法,提供靈活多樣的參保宣傳及繳費方式,指導參保群眾通過城市令、銀行二維碼掃一掃、集體繳費單轉帳等方式確保參保基金及時到帳。同時積極爭取上級支持,加強與各級財政對接,確保財政補助、配套資金及時到位。強化醫保基金內控管理,完善醫保基金會計統計、報表上報和基金預決算等各項制度,并邀請財政、審計部門以及上級業務主管部門對基金進行審核,確保基金的合理規范使用。

三、聚焦基金使用監管稽核

全面加強各定點醫療機構協議化管理,針對全區50家協議定點醫療機構,加大現場檢查稽核力度,全方位加強監督管理。重點對低標準住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規用藥等現象,提高處罰上限,加大扣款力度。全年共現場檢查定點醫療機構62人次,覆蓋定點醫療機構100%,組織審核居民醫保病歷資料近800份,違規扣款共計325.48萬元。

四、聚焦優化醫保經辦服務

    加強對經辦服務工作管理,強化醫保服務意識,把提高參保人員滿意度作為唯一目標。一是工作制度化,做到有章可循。通過規范業務流程,強化權力制約,確保各項工作有章可循,穩步推進。二是辦事公開化,接受群眾監督。在工作過程中,要求經辦機構把所有醫保政策法規和辦事程序公布,極大地便于廣大群眾和參保人進行監督。三是服務人性化,提高服務水平。教育引導經辦機構牢固樹立以人民為中心的發展思想,始終堅持“一切為了參保人”的工作理念,把提供優質服務貫穿于經辦工作的全過程。

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